安眠藥 @ 高海拔環境
這塊掙扎了很久，不知道要不要寫；最近剛好有篇新的文章出來，支持我自己的想法，所以就來討論一下好了。
我自己是「反對」在高海拔的環境使用安眠藥的；真的要使用，也應該在完整的評估過後，再考量是否使用。
----- 警告：下面要開始碎碎念了 --------------
原本的「路易絲湖急性高山症評分」，共有五大項：頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、頭暈目眩、睡眠障礙。而在2018年版的，就把睡眠的這塊移除了。
原因很多，有興趣可以看之前寫的文章（https://goo.gl/W1sS1Z）；主要是因為失眠這塊和太多原因有關了，反而可能干擾到高山症的評估。
說說在山上可能會遇到的狀況好了：
開開心心地住到山屋，就一定會有隊伍很晚才到，到了又要開伙聲音很大；好不容易快睡著了，隔壁床位山友的打呼聲又搞得自己睡不著；搞了那麼久，突然有點想上廁所了，小解結束再加上戶外的寒風，回到睡袋突然就暖不起來了；就在好不容易回暖的那刻，睡意襲來，那個團體的領隊大喊一聲：XX隊，起床吃早餐囉！記得把熱水裝滿呀⋯⋯然後就是一連串的整裝噪音。
抬起頭，拭去山屋窗子上反潮的露水，發現東方已透出一絲的魚肚白，恰似我翻到後腦勺的眼白一樣。
真的是沒有高山症，也被搞得高山症發作了⋯⋯相信有爬過山的，一定都扮演過上面劇本裡的其中一員吧？
扯了那麼多，丫標題的安眠藥怎麼還沒說到？別急別急，就說是碎碎念了，當被我騙了繼續看下去囉⋯⋯
安眠藥，主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物，會造成呼吸抑制，進而在高山上造成血氧的下降，導致低血氧，甚至高山症。
各位看到這兒，傻子在高山上，也都會選非BZD類的安眠藥；所以，造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ～ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗（Zolpidem, Stilnox）。
BUT，有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了，再怎麼說，它還是藥呀，一定會有其優缺點；不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣，分享給其他山友（這可是管制類藥品耶！）
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥，優缺點在哪兒：
〖優點〗：作用快、半衰期短（約2.5小時）、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗：聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了，在平地夢遊也罷，在山上夢遊可不是在開玩笑的，小則從上鋪跌落，大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型，導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外，好用的藥，有個共通的缺點就是「容易成癮」；生理上的依賴還好處理，心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃，突然發現下山沒它就睡不著了，這種慘事時有所聞。
因為容易上癮，它就成為健保署特別管制的藥物之一；請大家不要以身試法，到處想拿這個藥，一定被會盯上的。
--------- 碎念有點多，累了 -------------------------
想繼續看下去，到底山友中有多少人會使用安眠藥呢？我前面說到的新的文獻是哪一篇，是從什麼角度來支持我不喜歡開安眠藥給山友？那除了安眠藥以外，有沒有其他可以在山上使用幫助睡眠的藥呢？
（圖／家醫/職醫_陳崇賢醫師）
資料來源：家醫/職醫_陳崇賢醫師
