腳踝扭傷是很常見的運動傷害，舉凡爬山、溯溪、打球、跑步、跳舞甚至走路逛街，都有可能發生。若發生在爬山時或是郊區，無法立即就醫，該如何研判扭傷的程度？又該如何做正確的處理，減緩患部的不適，就讓林晉利老師告訴你。
一、可能受傷原因與危險因子
（一）原因
腳踝內外任何一側受到外力、壓力短暫的施力或將踝關節推出正常位置，造成支持關節的韌帶被延展或拉斷。
（二）危險因子
- 先前的踝關節傷害
- 任何可能導致腳踝以側面著地的動作，如籃球、足球、排球、溜冰、跳高或跳遠。
- 鞋子保護不足而無法避免剪力產生的腳掌翻轉。
- 肌力不足或訓練不足
- 踝關節的包紮不足
- 在崎嶇不平的路上行走或跑步，如路面滿是坑洞
二、受傷部位及徵侯與症狀
（一）受傷部位
- 支持踝關節的韌帶
- 腳踝中主要的三塊骨頭------距骨、脛骨以及腓骨
- 血管、神經、骨膜以及鄰近患部的軟組織
（二）徵候與症狀
- 傷害發生時，踝關節疼痛
- 觸摸患部有輕微疼痛
- 第一級扭傷可能失去少許功能，受傷之後患者可以負重行走持續三十分鐘而不需幫助。
- 踝關節紅腫
- 傷後數小時不到會有一點瘀血但一段時間後，瘀血有可能廣泛出現。
三、急性傷害處理原則
扭傷後，可自行先做簡易診斷是否有伴隨骨裂發生或較嚴重扭傷，其方法為：沒有任何輔助下，可忍痛走5步，可能代表骨裂發生或較嚴重扭傷沒有發生，如果無法承受，則需至醫院進一步做影像檢查。
（一）一般照顧及可能的併發症
1.一般照顧
- 只有在情況嚴重或者在二十四小時之內沒有改善才需要醫師的照顧。
- 十二至二十四小時之內不能決定傷害的廣泛程度。第一級的腳踝扭傷通常需要五到七天的時間才能有限制的運動而完全康復則平均需要六週。
- 除了輕微的受傷以外。72小時內可選擇拐杖輔助行走，
2.可能的併發症
- 太快進行高強度運動會使再受傷機會提高
- 反覆踝部傷害的可能
- 不斷的受傷會導致踝關節發炎或不穩定。
（二）急救與後續治療
1.急救
剛受傷時需使用R.I.C.E進行急性傷害處理以控制腫脹與出血，R.I.C.E. 應用代表休息(R)、冰敷(I)、壓迫(C)以及抬高(E)。
2.後續治療
- 每天持續的使用冰袋三到四次，用塑膠袋將冰塊碎片包起來，再以溼毛巾將冰袋包起來。
- 受傷九十六小時以後，如果熱療比冰療來的舒服，則使用熱療我們可以利用熱敷袋及熱水療。
- 不時的將腳保持在抬高部位以減少紅腫。
- 溫和的按摩通常可以提供患部舒適感與降低紅腫程度。
- 在可接受疼痛範圍內活動患處以促進循環，加速癒合
3.康復期
- 當不再需要支持性包紮之後，開始每天進行逐漸緩步增加運動強度
- 運動前後十分鐘使用冰杯冰按摩十分鐘，在受傷部位比壘球般大小的範圍在患部作環行按摩。
四、預防傷害再發生
- 確定患側腳踝活動度(各方向)與健側一致，建立肌力訓練計畫。
- 以訓練計畫建立肌力，以合乎所做運動的需求。
- 在參與接觸性運動以貼布將踝關節包起來。否則配帶支持的彈繃或固定。
- 重大的腳踝受傷之後的十二個月內在運動過程中提供固定的支持。
五、有以下症狀請與醫師聯絡
- 當有踝節扭傷的症狀發生而一週內卻不見改善
- 即使治療後，仍有踝關節疼痛、紅腫或瘀血發生
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看完後我覺得...
