編按：此文為山難救助協會教練柯正民先生所撰寫，以救難人員的角度聊「山難危機自處與求援」，包含以下子題「如何防範山難事故發生？」「當山難發生後如何處置？」「在危機當下我能做什麼？」「我如何作對外求援訊息？」與「結語」四大章節分述，由於篇幅很長，為方便閱讀分為三篇刊登。
【戶外百科】山難事件漫漫談 山難危機自處與求援（上）
【戶外百科】山難事件漫漫談 山難危機自處與求援（中）
【戶外百科】山難事件漫漫談 山難危機自處與求援（下）
（圖/ 123rf）
2、當山難發生後如何處置
「山難事故」事實上你可以讓他不必發生的！當事故發生之後我們常常都在檢討救援體系，但是卻都不去檢討登山者本身為什麼自己會迷路失蹤？為什麼會失足墜崖？為什麼會失溫得高山症？為什麼自己不帶保命裝備？為什麼不帶地圖、指北針、GPS？為什麼自己不作功課？為什麼隊友、嚮導、領隊不等他一起走？為什麼老是要脫隊？為什麼老是要單獨行動？這些為什麼？你有想到什麼原因嗎？
你選擇的行程自已可以勝任嗎？你功課做好了嗎？你有能力在野外獨自攀登嗎？你能獨處嗎！你可以面對突發狀況的處置及應變能力嗎？你裝備可以足夠運用在本次行程嗎？你的運氣是否己經用盡了嗎？有許多個為什麼與？號，留給大家在上山出門之前好好的思考，評估自我能力。是否真的一切準備完成！可以安全的進入山岳擁抱山林。
但我相信沒有一個人會想把自己變成山難事件的主角？更不可能會那麼辛苦！背著重裝走到高山，是為了讓自己成為山難事件的主角！但---通常發生山難事故的主因，卻都是屬人為因素居多！這個說法乍聽之下與前段的引詞好像有些抵處？其時不然！原因很簡單。有許多危險路段該防範的山友卻嫌麻煩，懶得架設確保繩放任大夥自行攀越，容易走岔的路段山友卻各走各的，應注意保暖保溫的時候又嫌身體太熱、不冷？下雨時嫌雨衣褲悶熱不想穿，讓自已身體淋濕之後處於風寒效應的環境中，這都是山友們的慣性，是我們常在山上遇見的問題，這也是山難層出不窮的主因。當下你可以去防治，你可以去避免的，你可以讓山難事故不必發生的！但因你的疏忽卻讓山難事故發生了。
在登山活動中我們會有放射性的行程，常會用小包背來裝帶當日行程所需要的裝備物品，我都把它稱為救命包。救命八寶或十寶!? 這個包包非常的重要，可不要輕易的離開我的身邊：1、雨衣褲2、行動水3、行動糧4、禦寒衣5、頭燈(備用電池)6、通信器材7、打火器材(爐具組)8、緊急用藥包 以上為八寶。另加9、山刀10、露宿袋(或防水地布加細繩) 稱為救命十寶，是山野中的保命袋。
(圖/ 柯正民)
當山難發生後如何處置，這裡就依目前常見的迷途失蹤、墜崖摔落、急性高山症等山難狀況，發生時的應變處理提供一些處置參考：
一、為什麼會迷途失蹤
何謂迷途失蹤？簡單的說就是當一個人在外找不到回家的路？當一個人發現自己真正迷途時，內心就會隨著時間開始產生惶恐、不安、急燥、無法平靜思絮。一旦偏離主要步道鑽入箭竹林或茂密的叢林裏，若沒有同伴幫忙指引很難找回主線步道，可能就會無厘頭的亂闖！這時我們很難評估想像，當一個人或動物受到周圍的驚嚇之後，會發揮超出自已本能幾倍的力量開始狂奔！? 這是在山野迷途中最常看見的狀況，亦是眾多的迷途者無法尋獲的主要因素。當我們在迷途後應如何的自救確保！是每位愛好山林環境朋友不可遺漏的課題。
要如何預防迷途失蹤?…萬一不慎真的發生時，要如何自救是非常重要的!～首先必須切記，容易造成迷途失蹤的幾個主要因素:大致上例如因個人對山野環境不熟悉、經驗不足、誤把獸徑當成登山步道、隨意亂闖走捷徑、自識甚高不聽從嚮導的約束、我行我素只顧拍攝照相錯估時間、與隊伍拉開距離後拼命低頭趕路、體力不適休息過久、誤判方向或對地圖判讀不甚了解，以及嚮導沒有負起帶隊責任因疏忽所造成的狀況。
要避免迷途失蹤，就必先了解並避免上列等情況發生，改善自我主觀意識、養成團隊觀念、學習合作默契，並加強對山野環境的認知能力。請勞記以下要點才是自我保命的要件：
〔1〕、切記：「等待救援」是你唯一活命的機會，無論你多累，多不舒服，多慌亂、惶恐不安！多麼寒冷！最好的方式就是原地周邊找一處可供自身棲息的安全地點休息～等侍救援。
〔2〕、將自己的心先安定下來，抓住自己的信念，「你要相信---只要保護好自已的生命，搜救人員決對能找到你的信念」，並在周邊作好明顯的標記。若是能自己起火堆是最好的，因火能讓人安定身心、亦能保暖壯膽、亦可成為搜尋目標。
〔3〕、當你發覺自己迷途失蹤時！這時你要特別注意背包不要輕易的離開我自己，因為那是你唯一的保命裝備，並且要注意防潮防濕。
〔4〕、你想活命就得切記：「不可下切溪谷」！只能往上空曠的稜線走!? 因為稜線可以上天堂（在你還沒「上天堂」之前搜救人員，已經將你救回民間，讓你繼續留在民間完成你的使命）透空性高，展望比山谷地形來得寬廣，被尋獲的機率非常高。而且台灣高山地形大致陡峭，箭竹濃密又高大，植被茂盛，地型複雜，溪澗河谷瞬間落差極大。當你下切後，就很有可能走到「閻羅殿」！很難再有機會回頭。你很有可能將永遠被限制在山川河谷之中過一輩子! 況且山谷的環境都處在密林之中，搜救人員與直升機很難去透視找到你所處在的位置點。
(圖/ 123rf)
二、為什麼會摔落墜崖
山友墜崖摔落有時是因地形環境特殊所衍化之結果，或是因人為不小心疏忽所造成。如在某些路段或崩崖處，山友為了安全會架設繩索以供自己與隊伍確保通過，之後繩索即留在原地，然而事後要用繩之人，必須自已去分辦繩索的穩定性與堅固性。除非不得已～決對不可輕易的去使用這條繩索，最多也只能當作借個力使用，更不可將全身重量放在這條繩索之上。因為它處在曝曬的環境下受風吹、日曬、雨淋、濃霧、冰霜、寒雪的摧殘，很難保證它的穩定性與堅固性。運氣背的時候別人拉沒事，自已只是借個力而已，卻連人帶繩翻入懸崖!? 其實有些事件是可以避免的。如遇需要攀爬或橫越時，手要去扶摸的每一處捉力點，都必須特別的去注意你所捉的點是否穩固？有否抓到乾枯的樹幹? 雖然這只是一個小動作，但卻是非常重要的關鍵! 如果我們在山野環境活動時，都能處處小心提醒每位山友，在行進時多加集中精神，隨時注意周邊地形環境與隊友的行為，互相協助、提醒步道狀況並告知後面跟上的隊員，相信就可減少降低事故的發生率。
在危險地段--我們（嚮導）寧可多花一點時間，架設繩索確保人員安全通過（自已也安全），也不願發生事故後再來處理善後的事情。每一個隊員對地形高度的恐懼感各有不同，你有能力覺得可以通過，但未必每位隊友也都（能）可以通過。通常遇到危險地段時--我們最好試著採取高遶或下切來迴避危險路徑，提早迂迴降低隊員墜崖摔落的危險。
(圖/ 123rf)
三、為什麼會高山症
〔1〕、處理高山症的安全守則：
在登山途中若遇到高山症，該如何應對呢?可根據在1997年一位美國醫師所提出的「高山症的黃金律」來應對:
《一》、在高山上的任何疾病都應假設為高山症
《ニ》、不要帶著高山症的症狀進一步上升高度
《三》、如果症狀正在惡化應立刻下降高度
《四》、不要讓患有高山症的患者獨自落單行動
在高山上如果能誠實的面對自已的症狀，時時關心身邊的夥伴，並勞勞的記住這四條的「高山症黃金律」作好妥善的處理。相信大家就能享受高山的樂趣。山友最好的高峰經驗是建構在面對高山反應時能知所進退的基礎上。一旦發生不適應三低，也就是低溫、低壓、低氧的陌生環境，就得馬上下降、下降、再下降高度。
〔2〕、高山症診治預防
根據之前的研究，登玉山的山友大約有佔三成符合急性高山症的診斷。目前世界上常用來診斷急性高山的標準，就是露易斯湖急性高山症指數。其症狀包括，第一、有登高，海拔高於2500公尺。第二、有頭痛、頭暈、失眠、噁心嘔吐、疲憊虛弱 這五個症狀。通常只要有頭痛，再加上其他四個症狀裏頭的任一個症狀發生時，就符合急性高山症的診斷。或者是沒有頭痛，但五個症狀中有三個以上症狀發生時，也可以診斷為有急性高山症。通常急性高山症在晚上症狀會更明顯、更惡化。
通常症狀若沒有處理，會有惡化的現象，尤其是譬如咳嗽帶血痰、呼吸困難。或是走路不穩，譬如用腳跟對腳尖走直線時，無法走直線，甚至神志有異常的時候，就一定都得立刻下降。在初期的嚴重高山症，只要下降500～1000公尺，大多數嚴重的症狀都會有所改善。
〔3〕、高山症的治療與應對
高山症的治療可分為以下幾類:
《一》、停止上升高度
《二》、供給氧氣
《三》、供給藥物
《四》、立刻下降高度
其中除了給予藥物之外，其他三項都是山友們在沒有醫師在場的情況下可以自己處理的。在登山途中若遇到高山症，該如何應對呢? 就是根據「高山症的黃金律」，其中:
處理高山症最好最安全的原則就是「下降」、「下降」再「下降」，在患者的意識清醒且尚能走路的情形之下，應立即把握最佳下撤時機。切勿等到患者昏迷或癱瘓再求援，此時無論急救或下撤都會增加處理難度及病患風險。
引起高山症的原因可說是既複雜又難測，如不及時處理也有可能同時引起各種併發症，嚴重時可能導致肺水腫或腦水腫等致命症狀，因此早期警覺、早期診斷、早期治療乃是成功治療的關鍵。
參考資料：
- 高山症的治療與應對資料摘錄～王士豪醫師
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