「山難失溫的矛盾脫衣與藏匿-等死症候群」

山難失溫的矛盾脫衣與藏匿-等死症候群

近日參加米亞桑舉辦的山難搜索管理課程，老師提到，在許多山難事件中，搜救人員時常發現患者會沿途將全身的衣物脫掉，最後光溜溜的在灌木叢、洞穴或水坑中被發現已涼涼。這種現象被稱為矛盾脫衣（Paradoxical Undressing）與藏匿-等死症候群（Hide-and-Die Syndrome），可能是理解低體溫失蹤者的重要行為模式之一。

「矛盾脫衣現象：嚴寒中的錯覺性發熱」

矛盾脫衣指的是低溫症患者在體溫下降至危險水平時，反而主動脫去衣物，加速體溫流失，最終導致死亡。在多數案例中，衣物散落在罹難者身旁，有時甚至形成一條延伸數公尺的衣物散落路徑，且脫衣過程更多從下半身開始。

這一現象較常發生於環境溫度約 -5 至 +10°C，且體溫下降較為緩慢的情況。在極端低溫且體溫快速下降的案例中較為少見。

可能的機制包括：

* 血管控制中樞麻痺理論：低溫導致血管長時間收縮，當腦部調控失靈時，周邊血管突然舒張，使患者誤以為身體變熱，因而脫衣。

* 末梢神經麻痺理論：由於熱覺與痛覺的感覺受器和傳導路徑相似（如辣椒素受體 TRPV1），患者的凍瘡與衣物摩擦的疼痛可能被誤認為「熱感」，導致脫衣行為。

「藏匿-等死症候群：極寒中的本能求生反應」

藏匿-等死症候群（Hide & Die Syndrome）指的是低溫症患者在發生矛盾性脫衣後，會試圖躲進狹窄空間，如床底、衣櫃後方或岩縫中，呈現類似動物鑽入洞穴的行為，但身體時常仍暴露在環境中。

其特點包括：

* 遺體通常呈現爬行或蜷縮姿勢，手肘與膝蓋可能有擦傷，顯示患者曾爬行至最終位置。

* 衣物散落在遺體前方，顯示患者先發生矛盾性脫衣，再進行藏匿行為。

研究顯示，這並非有意識的行為，而可能是由腦幹觸發的原始反射行為，類似於動物在危險時尋找避難所的本能。

「與動物行為的類比：冬眠與避難行為」

動物在寒冷環境下通常會進入冬眠，以降低新陳代謝，節省能量。例如：哺乳動物會躲入洞穴或避風處，減少活動來保存熱量。低溫症患者的藏匿行為可能與這種本能相似，顯示人類在極端寒冷環境下，可能啟動腦部的「終末求生程式」，試圖尋找安全場所，而非單純為了取暖。

因為台灣高山的環境容易使失溫患者表現上述兩個症候群，若山難搜救人員可以熟悉這項特徵，可能有助於找到患者，同時可以更好地對媒體與大眾說明這種詭異現象的科學理論。

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Fig. 2 37歲女性被反鎖在地下的儲藏室裡，環境溫度約12-15度，屍檢顯示為致命性低體溫，檢測無毒物反應。

Fig. 3 34歲與52歲男性，被發現在公園的長椅下，環境溫度為9度。屍檢顯示為致命性低體溫，並伴隨酒精使用。

參考文獻：Forensic Pathology Reviews Volume 1, P263-270