【登山醫學】安眠藥@高海拔環境

發表於2018/10/19
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安眠藥 @ 高海拔環境

這塊掙扎了很久,不知道要不要寫;最近剛好有篇新的文章出來,支持我自己的想法,所以就來討論一下好了。

我自己是「反對」在高海拔的環境使用安眠藥的;真的要使用,也應該在完整的評估過後,再考量是否使用。

----- 警告:下面要開始碎碎念了 --------------

原本的「路易絲湖急性高山症評分」,共有五大項:頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、頭暈目眩、睡眠障礙。而在2018年版的,就把睡眠的這塊移除了。

原因很多,有興趣可以看之前寫的文章(https://goo.gl/W1sS1Z);主要是因為失眠這塊和太多原因有關了,反而可能干擾到高山症的評估。

說說在山上可能會遇到的狀況好了:

開開心心地住到山屋,就一定會有隊伍很晚才到,到了又要開伙聲音很大;好不容易快睡著了,隔壁床位山友的打呼聲又搞得自己睡不著;搞了那麼久,突然有點想上廁所了,小解結束再加上戶外的寒風,回到睡袋突然就暖不起來了;就在好不容易回暖的那刻,睡意襲來,那個團體的領隊大喊一聲:XX隊,起床吃早餐囉!記得把熱水裝滿呀⋯⋯然後就是一連串的整裝噪音。

抬起頭,拭去山屋窗子上反潮的露水,發現東方已透出一絲的魚肚白,恰似我翻到後腦勺的眼白一樣。

真的是沒有高山症,也被搞得高山症發作了⋯⋯相信有爬過山的,一定都扮演過上面劇本裡的其中一員吧?

扯了那麼多,丫標題的安眠藥怎麼還沒說到?別急別急,就說是碎碎念了,當被我騙了繼續看下去囉⋯⋯

安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。

各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。

BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)

那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:

〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。

〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。

另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。

因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。

--------- 碎念有點多,累了 -------------------------

想繼續看下去,到底山友中有多少人會使用安眠藥呢?我前面說到的新的文獻是哪一篇,是從什麼角度來支持我不喜歡開安眠藥給山友?那除了安眠藥以外,有沒有其他可以在山上使用幫助睡眠的藥呢?

(圖/家醫/職醫_陳崇賢醫師

資料來源:家醫/職醫_陳崇賢醫師